Особенности оплаты длительного больничного листа

В некоторых случаях работники вынуждены уходить на длительный больничный. Существуют ли особенности оплаты длительного больничного и в чём они заключаются? Об этом пойдет речь в данной статье.

Кто может рассчитывать на оплату больничного листа?

Выплата пособия по временной нетрудоспособности в соответствие с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» полагается работникам, не имеющим возможность выполнять свои трудовые обязанности в связи с рядом причин:

• заболевание или травма работника, в том числе медицинское прерывание беременности и проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• уход за больным членом семьи;
• карантин работника или ребёнка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного законодательством недееспособным;
• осуществление протезирования в стационарном специализированном медицинском учреждении;
• реабилитация в санаторно-курортных учреждениях на территории Российской Федерации после проведённого стационарного лечения.

Иными словами, если человек ведёт трудовую деятельность, то он может рассчитывать на предоставление больничного листа.

Читайте так же ⇒ “Минимальный больничный в 2019 году: как рассчитать”

От чего зависит размер выплаты по больничному листу?

В соответствии с законодательством (ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ) размер пособия рассчитывается индивидуально.

В случае болезни, карантина или травмы работника, прохождения санаторно-курортной реабилитации после прохождения стационарного лечения, протезирования в специализированной стационаре выплата пособия по временной нетрудоспособности зависит от трудового стажа:

В случае нахождения в стационаре самого работника или осуществления ухода за ребёнком, помимо трудового стажа работника, максимальный размер выплаты пособия зависит от жизненных обстоятельств, в которых оказался работник-инвалид:

Читайте так же ⇒ “Можно ли открыть больничный лист в выходной или праздничный день – порядок оформления и оплаты в нерабочий день в 2019 году”

Как оформляется длительный больничный лист?

Лечащий врач имеет право предоставить больничный лист заболевшему человеку на срок, не превышающий 15 дней. На основании п. 13 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в том случае, если для восстановления трудоспособности требуется продление больничного листа – необходимо решение врачебной комиссии (ВК). Решением ВК больничный лист может быть продлён ещё на 15 дней. Все последующие продления осуществляются повторными решениями врачебной комиссии.

В соответствии с письмом ФСС РФ от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453 «О врачебной комиссии» в случае продолжающейся нетрудоспособности в пределах одного страхового случая при выдаче продолжений листков нетрудоспособности другими медицинскими организациями должна учитываться суммарная продолжительность временной нетрудоспособности с первого дня освобождения от работы.

Читайте так же ⇒ “Можно ли законным путем оформить в поликлинике больничный лист задним числом в 2019 году”

Максимальная продолжительность больничного листа

В соответствии со ст. 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определена максимальная продолжительность больничного листа:

*В случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.

Особенности оплаты больничного листа инвалидам

Согласно ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255 застрахованному лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учётом ряда условий:

• четыре месяца подряд;
• пять месяцев в календарном году.

При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

В том случае, если застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Минимальный размер выплат по больничному листу

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от трудового стажа и заработка работника, но не может быть ниже размера МРОТ. Согласно ст. 133 ТК РФ размер МРОТ с 01.01.2019 г. составляет 11280 рублей.

Среднедневной заработок не может быть меньше среднедневного заработка в соответствие с МРОТ.:

В случае, если занятость работника составляет неполный рабочий день – размер среднедневного заработка может быть меньше указанного.

Максимальный размер выплат по больничному листу

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на которую производится начисление страховых взносов.

Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:

• в 2017 году – 755 000 рублей;
• в 2018 году – 815 000 рублей.

Таким образом, при исчислении среднедневного заработка в 2017 году размер не может превышать: (755000 + 815000) / 730 = 2150,68 рублей, но в зависимости от трудового стажа работника размер среднедневного заработка будет следующим:

Особенности оплаты длительного больничного листа

Согласно письму ФСС РФ от 18.08.2004 № 02-18/11-5676 «О страховом случае временной нетрудоспособности» для выплаты пособия по временной нетрудоспособности страховым событием является заболевание, травма и другие виды временной нетрудоспособности.

Документом, подтверждающим это событие, является листок нетрудоспособности, в котором отмечается начало возникновения страхового случая (дата открытия листка нетрудоспособности), его завершение (дата его закрытия), итогом которого служит запись врача: «выписан на работу», «признан инвалидом», «умер», а также указывается вид страхового события (вид временной нетрудоспособности).

Таким образом, одним страховым случаем временной нетрудоспособности следует считать случай временной нетрудоспособности, завершенный одним законченным периодом нетрудоспособности, удостоверенный листком нетрудоспособности (с учетом всех листков нетрудоспособности, выданных в продолжение первичного листка нетрудоспособности).

Оплата больничного листка осуществляется в соответствии со средним заработком и страховым стажем работника.

В ряде случаев во время длительного периода нетрудоспособности граница пересекает границу, которая позволяет увеличить размер оплаты по больничному листку. Увеличить оплату не представится возможным, т.к. для определения размера выплаты берётся страховой стаж на дату открытия первого больничного листа.

Вопросы и ответы

1. Как определить причину больничного, если ситуация в листке временной нетрудоспособности не указана?

Ответ: Причина временной нетрудоспособности обозначена специальным кодом, расшифровка которого указана в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

2. У меня произошла травма – врачи говорят, что через несколько месяцев отправят меня на МСЭ. Могу ли я рассчитывать на полную оплату больничного листка весь период болезни?

Ответ: Вы можете рассчитывать на полную оплату больничного листа в течение всего периода болезни до момента оформления инвалидности.