Типовая межотраслевая форма № М-2а
Утверждена постановлением Госкомстата России
от 30.10.97 № 71а

	Коды	
Форма по ОКУД	0315002	
Организация	ООО «Кондитер»	по ОКПО	ххххххх	

Доверенность № 

Дата выдачи  	"	17	"	января	20	14	г.	
Доверенность действительна по 	"	27	"	января	20	14	г.	
ИНН 550764387647, ООО «Кондитер»,  г.Омск, ул. Маркса, 34а	
(наименование потребителя и его адрес)	
он же	
(наименование плательщика и его адрес)	
Счет №	40702830000000000873	в	ОАО «Сбербанк России»	
			(наименование банка)	
Доверенность выдана	менеджер		Тимофеев Иван Николаевич 	
	(должность)		(фамилия, имя, отчество)	
Паспорт:                         серия	5520	№	456765	
Кем выдан	УВД Центрального района города Омска	
Дата выдачи  	"	24	"	декабря	20	02	г.	
На получение от	ООО «Поставщик»	
	(наименование поставщика)	
материальных ценностей по	Счету № 456 от 17.01.2014	
(наименование, номер и	
	
дата документа)	

Оборотная сторона формы № М-2а
Номер
по
порядку	Материальные
ценности	Единица
измерения	Количество (прописью)	
1	2	3	4	
1	Стул офисный	шт.	Двадцать	
2	Стол круглый 	шт.	Двадцать	

				

				

Подпись лица, получившего доверенность,		, удостоверяем.	
Руководитель			А.С. Бурков	
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.				
Главный бухгалтер			О.А. Серова	
	(подпись)		(расшифровка подписи)